| Jenis Produk | Bayar Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Voucher | Bayar BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0001493136XXXX |
| Nomor HP | 081364948XXX |
| Harga | Rp 176.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 31/07/2026 15:50:40 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |